כלים וגישות טיפוליות
כשהטיפול עובר למטבח
איך בישול ככלי טיפולי מאפשר לעבוד בזמן אמת עם מחשבות, רגשות ודפוסים, באמצעות CBT ועקרונות מהגל השלישי.
בקצרה
בישול ככלי טיפולי מאפשר לפגוש מחשבות, רגשות ודפוסים בזמן שהם מתרחשים: טעות, המתנה, תסכול או צורך לבקש עזרה. בתוך העשייה אפשר להשתמש בכלים של CBT לבחינת מחשבות, בעקרונות ACT לקבלת אי־ודאות ובתחומי מיומנות המזוהים עם DBT, בלי להציג את המפגש כמסגרת DBT מלאה.
יש דברים שקל לדבר עליהם בחדר הטיפול, וקשה יותר לעשות אותם בחיים עצמם.
אפשר לדבר על גמישות, על פרפקציוניזם, על פחד לטעות, על תסכול או על היכולת לבקש עזרה. ואז נכנסים למטבח, ומשהו מזה מופיע מול העיניים.
הבצק לא מתנהג כפי שתכננו. חסר חומר גלם. משהו לא מצליח. צריך לבחור, לחכות, לטעום או לשנות כיוון.
וברגעים האלה כבר לא מדברים רק על מה שקרה בשבוע שעבר. משהו מתרחש כאן ועכשיו.
זה אחד הדברים שמושכים אותי לחיבור בין בישול ככלי טיפולי לבין CBT ועקרונות מהגל השלישי.
מה אני משלבת במטבח
בדרך העבודה שלי, הבישול הוא כלי בתוך טיפול CBT. אני משלבת בתוך העשייה גם עקרונות מהגל השלישי, ובהם קשיבות, קבלה, גמישות פסיכולוגית ופעולה על פי ערכים.
המטבח מאפשר לפגוש מחשבות, רגשות ודפוסים בתוך פעולה ממשית ולעבוד איתם בזמן שהם מתרחשים.
אני פסיכותרפיסטית CBT שמשלבת בישול ככלי נוסף בטיפול. איני מציעה מסגרת DBT מלאה. כאשר נדרשת מסגרת DBT ייעודית או טיפול אינטנסיבי רב־מקצועי, אשקף זאת ואסייע בהפניה למסגרת מתאימה.
CBT: לפגוש את המחשבה בזמן אמת
ב-CBT אנחנו מתבוננים בקשר שבין מחשבות, רגשות והתנהגות.
במטבח הקשר הזה יכול להפוך למוחשי מאוד.
מטופל מנסה משהו ולא מצליח, ומיד עולה מחשבה:
”אני לא טוב בזה.”
”אני תמיד הורס.”
”אם זה לא יצא מושלם, אין טעם להמשיך.”
זה רגע שאפשר לעצור בו ולבדוק: מה חשבתי? מה הרגשתי? ומה עשיתי בעקבות המחשבה?
ואז אפשר גם לנסות משהו אחר.
לשנות, לבקש עזרה, לנסות שוב, או לגלות שמשהו שאינו מושלם עדיין יכול להיות טוב.
כך המטבח יכול להפוך לניסוי התנהגותי חי, שבו המטופל לא רק מדבר על אפשרות אחרת, אלא חווה אותה.
ACT: לפעול גם כשאין ודאות
בישול מלא באי ודאות.
גם כשעובדים לפי מתכון, חומרי גלם משתנים, משהו חסר או שהתוצאה יוצאת אחרת ממה שדמיינו.
ב-ACT, טיפול בקבלה ומחויבות, עובדים על האפשרות לפגוש תסכול, פחד או חוסר ודאות, ועדיין לבחור כיצד לפעול, בלי לתת לרגש או למחשבה להחליט במקומנו.
במטבח זה קורה באופן טבעי מאוד.
המנה לא הצליחה כפי שרציתי. אני מאוכזבת. האם אני מוותרת, או בודקת מה אפשר לשנות?
אני חוששת להיכשל. האם אני מוכנה בכל זאת לנסות?
ובתוך כל זה יש גם קשיבות: לריח, לטעם, למגע, לחום, לצלילים ולמרקמים.
המטבח מחזיר אותנו שוב ושוב לרגע הנוכחי.
תחומי מיומנות שמזוהים עם DBT
כמה מתחומי המיומנות שמזוהים עם DBT מקבלים במטבח ביטוי ממשי: מיינדפולנס, ויסות רגשי, סבילות למצוקה ומיומנויות בין־אישיות.
משהו נשרף. צריך לחכות. מישהו עושה בדרך שונה משלי. משהו לא מצליח.
מה אני עושה עכשיו?
האם אני מתפרצת? נסגרת? מוותרת? מתעקשת? מבקשת עזרה? מנסה דרך אחרת?
המטבח מאפשר לזהות את התגובה האוטומטית ולתרגל אפשרות נוספת בתוך סיטואציה אמיתית. זו עבודה עם מיומנויות ועקרונות שיכולים להשתלב בתהליך, ולא הצגה של המפגש כמסגרת DBT מלאה.
לפעמים המטבח מספר לפני המילים
בעבודה של ד”ר איילת ברק נחום קיימת התייחסות לכך שהעשייה במטבח יכולה לחשוף דפוסים וחוויות שלא תמיד מופיעים באותה צורה בשיחה.
אני יכולה, למשל, לשאול מטופל אם קשה לו לבקש עזרה ולקבל תשובה מסוימת.
ואז לראות אותו במטבח נאבק זמן רב במשימה, בלי לפנות אליי אפילו פעם אחת.
זה כבר משהו שאפשר להתבונן בו יחד:
”מה עצר אותך מלבקש עזרה?”
”מה היה קורה אילו ביקשת?”
”זה מוכר לך בעוד מקומות בחיים?”
המטבח נותן לנו אפשרות לפגוש את הדפוס כשהוא חי, ומשם לחזור איתו גם אל העולם שמחוץ למטבח.
יחד עם זאת, לא כל חיתוך, בחירה או טעות צריכים להפוך מיד לפרשנות פסיכולוגית.
לפעמים אנחנו פשוט מבשלים.
אני מעדיפה להיכנס למטבח עם סקרנות ולבדוק מה עולה באופן טבעי והאם הוא רלוונטי למטרות הטיפול.
כשהרעיון הופך לחוויה
אחד הדברים שאני אוהבת ב-CBT ובעקרונות מהגל השלישי הוא שהטיפול אינו חייב להישאר ברמת הדיבור.
אפשר להתנסות.
לבדוק.
לתרגל.
ולנסות שוב.
אפשר לדבר על פרפקציוניזם, ואפשר להכין משהו שלא יצא מושלם ולגלות שזה בסדר.
אפשר לדבר על גמישות, ואפשר לגלות שחסר חומר גלם ולמצוא תחליף.
אפשר לדבר על תסכול, ואפשר לפגוש אותו ליד קערת בצק שלא משתפת פעולה.
מבחינתי, כאן נמצא החיבור בין העולמות.
במטבח לא רק מדברים על דפוסים. אפשר לפגוש אותם, לחוות אותם ולנסות דרך אחרת בזמן שהם מתרחשים.
וכשרעיון טיפולי הופך לחוויה, יש לו לפעמים סיכוי גדול יותר להישאר איתנו גם מחוץ למטבח.
אפשר לקרוא עוד על בישול ככלי טיפולי, על הגל השלישי ב-CBT ועל מה קורה בפועל במטבח.